Gangguan Menstruasi

GANGGUAN MENSTRUASI

A.    Definisi

Gangguan haid adalah perdarahan haid yang tidak normal dalam hal : panjang siklus haid, lama haid, dan jumlah darah haid. Melibatkan hipotalamus, hipofisis, ovarium dan endometrium.

Haid dikatakan normal apabila:

1.     Berlangsung antara 25-35 hari atau 21-31 hari

2.     Estrogen dihasilkan oleh follikel & korpus luteum

3.     Peningkatan Estrogen pada midsiklus → lonjakan LH → ovulasi

4.     P dihasilkan hanya oleh korpus luteum

5.     Korpus luteum ada hanya jika terjadi ovulasi

6.     Umur korpus luteum ±10-14 hr

7.     Fase luteal/F.sekresi ±14 hr (hampir selalu tetap)

8.     Fase folikulogenesis/F.proliferasi variasi antara 7-21hr

B.    Klasifikasi gangguan haid
Digolongkan dalam :

1.     Kelainan panjang siklus (N=21-35hr):

a.     Polimenore (sering) jika haid terjadi kurang 21 hari

2. Oligomenore (jarang) jika haid terjadi lebih dari 35 hari
3. Amenore (tidak haid) → jika haid tidak terjadi selama 3 bln berturut - turut

2.     Kelainan banyaknya haid (Normalnya darah haid = ±80ml):

1. Hipermenore (banyak) jika darah haid lebih 80ml
2. Hipomenore (sedikit) jika darah haid kurang dari 80ml

3.     Kelainan lama haid (Normalnya lama haid  3 – 7 hari):

1. Menoragi (memanjang) jika lama haid lebih 7 hari
2. Brakimenore (memendek) jika lama haid kurang dari 3 hari

4.     Metroragi (jika haid terjadi diluar siklus normal)

5.     Perdarahan bercak

1. Premenstrual spotting
2. Postmenstrual spotting

6.     Perdarahan uterus disfungsional

7.     Gangguan lain berhubungan dengan haid :

1. Metroragi (haid diluar siklus)
2. Dismenore (nyeri bila haid)
3. Premenstrual tension (ketegangan haid)

C.   Kelainan panjang siklus haid :

1.    Polimenore

polimenore adalah panjang siklus haid kurang dari 21 hari (normal 21-35). Keadaan polimenore bisanya terjadi pada siklus ovulatoar maupun pada siklus anovulatoar.

a.    Kausa

1)     Anovulasi karena gangguan hormonal

2)     Insufisiensi korpus luteum (fase luteal memendek)

3)     Fase folikuler memendek

b.    Penanganan

1)     Pada kausa anovulasi diberikan induksi ovulasi

2)     Pada insufisiensi korpus luteum diberikan progesteron pada hr 16-25

3)     Pada fase folikuler pendek diberikan estrogen pada hari 3-8

2.    Oligomenore

oligomenore adalah panjang siklus haid lebih dari 35 hari (normal 21-35 hari) dan kurang dari 3 bulan. Keadaan oligomenore umumnya adalah siklus ovulator sehingga fertilitas tidak terganggu.

a.    Kausa

1)     Fase folikuler memanjang

2)     Fase sekresi memanjang

b.    penanganan

1)     Tidak diberikan pengobatan jika tipe perdarahan teratur

2)     Indukasi ovulasi diberikan jika tipe perdarahan memanjang

3.    Amenore

amenore adalah tidak haid lebih dari 3 bln berturut-turut. Amenore dapat dibagi dalam dua bentuk :
  a. Amenore fisiologik :
       1) Prapubertas / pasca menopause
       2) Hamil, laktasi
   b. Amenore patologik :
        1) Amenore primer
        2) Amenore sekunder

4.    Dismenore

Dismenore atau nyeri haid adalah nyeri yang timbul akibat kontraksi uterus dengan satu atau lebih gejala seperti nyeri ringan sampai berat pada perut bagian bawah, bokong, dan nyeri spasmodik pada otot paha.

a.    Klasifikasi dismenorea

1)     Dismenore primer

2)     Dismenore sekunder

b.    Penyebab dismenorea

1)     Dismenore primer : berhubungan dengan faktor intrinsik, ketidak seimbangan steroid seks ovarium tanpa kelainan oganik dalam pelvis.

2)     Dismenore sekunder : berhubungan dengan patologi uterus misalnya endometriosis, kista ovarium, Kontrasepsi dalam rahim, kelainan bentuk dan letak uterus.

c.    Gejala dismenorea:

1)    Dismenore primer

a)     Usia lebih muda

b)    Timbul segera setelah siklus haid teratur

c)     Nyeri berupa kejang utrerus

d)    Nyeri mendahului haid, meningakt pada hari pertama dan kedua haid

e)     Tidak ditemukan patologis pelvis

f)     Mempunyai respon terhadap terapi medis

g)    Pemeriksaan pelvis normal

2)    Dismenore sekunder

a)     Usia lebih muda

b)    Nyeri terasa terus menerus

c)     Nyeri pada saat haid, meningkat bersamaan dengan keluarnya darah

d)    Berhubungan dengan kelainan pelvis

e)     Tidak berhubungan dengan adanya ovulasi

f)     Sering membutuhkan tindakan operative

3)    Pengobatan dismenorea

1)     Pemberian obat

2)     Operasi

3)     Psikoterapi

Dismenore primer dapat diberikan analgetik (penghilang nyeri), penghambat prostaglandin, kontrasepsi hormon oral dan antagonis kalsium tergantung dari penyebabnya. Dismenore sekunder harus dicari penyebabnya dan diobati sesuai dengan penyebabnya.